Distosia kelainan letak dan bentuk janin

a. Kelainan letak, presentasi / posisi
• Posisi oksipitalis posterior persistens (presentasi belakang kepala, UUK dekat sacrum)
• Presentasi puncak kepala (kepala kurang fleksi, presentasi sinsiput, bagian terendah UUB)
• Presentasi muka (kepala menengadah maksimum, bagian terendah muka janin, VT teraba dagu, mulut, hidung)
• Presentasi dahi ( kepala menengadah tidak maksimal, biasanya sementara, etiologi presentasi muka)
• Presentasi bokong
b. Kelainan dalam bentuk janin
• Pertumbuhan janin yang berlebihan
Bayi besar adalah bayi yang berat badannya > 4000 gr. Frekuensi 5,3% pada janin besar, factor keturunan memega peranan penting, wanita hamil dengan DM, postmaturitas dan granda multipara
• Hidrocepalus
Adalah keadaan dimana terjadi penimbunan cairan (500-1500 ml) serebrospinalis dalam ventrikel otak, sehingga kepala jadi besar serta terjadi pelebaran sutura dan ubun-ubun. Sering dalam keadaan letak sungsang, bagaimanapun letaknya hydrocephalus akan menyebabkan CPD dengan segala akibatnya
c. Kelainan bentuk janin yang lain
• Janin kembar melekat (double monster)
Adalah keadaan dimana terdapat perlekatan antara 2 janin pada kehamilan kembar. Janin satu bisa lebih kecil tetapi dapat pula sama-sama besar.
Pada jenis pertama, janin satu sangat kecil dan tidak lengkap, bentuk tidak simetris dan penyatuan tidak terjadi diantara 2 bagian yang sama (kepala dengan dada). Pada jenis kedua, penyatuan terjadi longitudinal/lateral. Penyatuan longitudinal kepala yang satu dengan kepala yang lain (kraniopagus), pigopagus, lateral bias terjadi pada dada (torakopagus), omfalopagus, kemungkinan penyatuan 2 kepala (disefalus), sinsefalus.
• Janin dengan perut besar
Pembesaran perut yang menyebabkan distosia, akibat dari asites, tumor hati, limfa, ginjal dan kandung kemih penuh dapat menimbulkan gejala yang sama. Apabila terjadi kerusakan persalinan, bila berisi cairan (asites, tumor) dapat dilakukan pungsi perut, bila tumor padat dilakukan SC.